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一、四類“醫(yī)患協(xié)議書”的法律效力

醫(yī)患協(xié)商是爭議的雙方本著平等、自愿的原則，為雙方的爭議尋求解決方案的行為。協(xié)商是任何民事糾紛得以解決的重要、有效、快速的途徑。醫(yī)療糾紛屬于民事糾紛的范疇，當(dāng)然可以通過協(xié)商解決。醫(yī)患雙方平等、自愿協(xié)商，自行解決爭議，這一途徑比較常用，它可以快捷、有效地化解爭議。

醫(yī)患雙方經(jīng)協(xié)商一致，就醫(yī)療糾紛的處理簽署協(xié)議書時(shí)，應(yīng)注意簽訂協(xié)議的主體要與上述主體相一致，患者的所有繼承人均應(yīng)簽署，才可確保協(xié)議的有效性。否則，可能出現(xiàn)協(xié)議書主體不具有民事行為能力而無效，或者未簽字的法定繼承人向醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張權(quán)利的情況。“醫(yī)患協(xié)議書”有無法律效力，應(yīng)根據(jù)其內(nèi)容具體分析。

“醫(yī)患協(xié)議書”可分以下幾種：

(一)醫(yī)患賠償協(xié)議

醫(yī)患賠償協(xié)議是指發(fā)生醫(yī)療糾紛后，就醫(yī)方對患方的賠償問題簽訂協(xié)議。這種訴訟外就和解或曰“私了”的方式法律通常并不禁止，但應(yīng)注意的是：

1、該種協(xié)議的內(nèi)容不得違反法律的有關(guān)規(guī)定，包括：不得以這種方式了結(jié)構(gòu)成刑事犯罪如醫(yī)療事故罪的醫(yī)療糾紛;賠償數(shù)額上不能顯失公平。

2、即使簽了這種協(xié)議，也不能剝奪患方就同一問題以后向人民法院提起民事賠償訴訟的權(quán)利。

(二)手術(shù)同意書、麻醉同意書

實(shí)施手術(shù)或復(fù)雜的臨床檢查前，需要由患者或家屬或患者所在單位在醫(yī)療方已擬好的“同意書”上簽字。筆者認(rèn)為核種“同意書”的意義有兩個方面：

1、患方簽字后，表明醫(yī)方實(shí)施手術(shù)、麻醉符合衛(wèi)生法規(guī)規(guī)定的程序，即從等距離意義上表明醫(yī)療行為合法。

2、患方簽字后，表明患方對該醫(yī)療措施的固有創(chuàng)傷及可能發(fā)生的醫(yī)療意外已經(jīng)知曉，如確系醫(yī)療意外致使病人身體損害醫(yī)療方不承擔(dān)法律責(zé)任。但該“同意書”不能免除醫(yī)療方的過失賠償責(zé)任，醫(yī)療方不能認(rèn)為只要患方在手術(shù)同意書、麻醉同意書上簽了字，醫(yī)方就可免除一切法律責(zé)任。

(三)醫(yī)方通過與患方簽訂協(xié)議免除法定義務(wù)

這種協(xié)議內(nèi)容違法，是無效的，理由很簡單：醫(yī)方在醫(yī)療過程的業(yè)務(wù)注意義務(wù)是由法律、法規(guī)、規(guī)章、醫(yī)療操作規(guī)則明確規(guī)定的，是一種法定義務(wù)，具有強(qiáng)制性，根本不允許以任何方式變更或免除。

(四)醫(yī)患“私了”協(xié)議

所謂“私了”是民間的一種提法而已，它指的是醫(yī)患雙方在發(fā)生醫(yī)療損害事件后，未經(jīng)法院或仲裁機(jī)關(guān)仲裁，而是雙方互諒互讓、平等協(xié)商對醫(yī)療損害承擔(dān)的民事賠償責(zé)任部分達(dá)成和解的合意，并簽訂書面協(xié)議。其法律依據(jù)有：

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第46條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決。”據(jù)此可見，當(dāng)醫(yī)患雙方發(fā)生任何醫(yī)療損害民事賠償爭議(包括醫(yī)療事故損害賠償和非醫(yī)療事故損害賠償)后有權(quán)進(jìn)行協(xié)商解決，“協(xié)商”即造就了所謂“私了”的民事賠償協(xié)議的合法來源。

二、醫(yī)患協(xié)議范本怎么寫

甲方：XXX 地址：XXX 電話：XXX 乙方：XXX 地址：XXX 電話：XXX

我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨，與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。

(一)甲方責(zé)任：

1、醫(yī)療與技術(shù)服務(wù);

2、甲方及時(shí)向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;

3、甲方不定期如實(shí)向乙方說明治療期間的服藥效果;

4、我方承諾在服我方藥物1-2個療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車，走路等活動的考驗(yàn);6個療程后患者可，達(dá)到臨床愈合;1-2年以后x線恢復(fù)正常，壞死骨復(fù)活。

(二)乙方責(zé)任：

1、及時(shí)和如實(shí)反映病情;

2、按照甲方要求用藥及臨床配合;

3、禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;

4、定時(shí)復(fù)查，合理營養(yǎng)膳食。

(三)現(xiàn)病史

(四)服藥時(shí)間

(五)乙方按我方要求服藥，如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(fèi)(差旅費(fèi)，檢查費(fèi)除外)。

以上未盡事宜雙方協(xié)商解決，本協(xié)議自簽字之日生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。

甲方：XXX 乙方：XXX

X年X月X日

另外醫(yī)患協(xié)議書有三種。醫(yī)患賠償協(xié)議是指發(fā)生醫(yī)療糾紛后，就醫(yī)方對患方的賠償問題簽訂協(xié)議。這種訴訟外就和解或曰“私了”的方式法律通常并不禁止，但應(yīng)注意的是：第一，該種協(xié)議的內(nèi)容不得違反法律的有關(guān)規(guī)定，包括：不得以這種方式了結(jié)構(gòu)成刑事犯罪如醫(yī)療事故罪的醫(yī)療糾紛;賠償數(shù)額上不能顯失公平。第二，即使簽了這種協(xié)議，也不能剝奪患方就同一問題以后向人民法院提起民事賠償訴訟的權(quán)利。

手術(shù)同意書、麻醉同意書。實(shí)施手術(shù)或復(fù)雜的臨床檢查前，需要由患者或家屬或患者所在單位在醫(yī)療方已擬好的“同意書”上簽字。筆者認(rèn)為核種“同意書”的意義有兩個方面：其一，患方簽字后，表明醫(yī)方實(shí)施手術(shù)、麻醉符合衛(wèi)生法規(guī)規(guī)定的程序，即從等距離意義上表明醫(yī)療行為合法。其二，患方簽字后，表明患方對該醫(yī)療措施的固有創(chuàng)傷及可能發(fā)生的醫(yī)療意外已經(jīng)知曉，如確系醫(yī)療意外致使病人身體損害醫(yī)療方不承擔(dān)法律責(zé)任。但該“同意書”不能免除醫(yī)療方的過失賠償責(zé)任，醫(yī)療方不能認(rèn)為只要患方在手術(shù)同意書、麻醉同意書上簽了字，醫(yī)方就可免除一切法律責(zé)任。

三、醫(yī)患協(xié)議書

甲方：_______________

地址：_______________

電話：_______________

乙方：_______________

地址：_______________

電話：_______________

我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨，與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。

(一)甲方責(zé)任

1、醫(yī)療與技術(shù)服務(wù);

2、甲方及時(shí)向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;

3、甲方不定期如實(shí)向乙方說明治療期間的服藥效果;

4、我方承諾在服我方藥物1-2個療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車，走路等活動的考驗(yàn);6個療程后患者可，達(dá)到臨床愈合;1-2年以后X線恢復(fù)正常，壞死骨復(fù)活。

(二)乙方責(zé)任

1、及時(shí)和如實(shí)反映病情;

2、按照甲方要求用藥及臨床配合;

3、禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;

4、定時(shí)復(fù)查，合理營養(yǎng)膳食。

(三)現(xiàn)病史：______________________________

(四)服藥時(shí)間：____________________________

(五)乙方按我方要求服藥，如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(fèi)(差旅費(fèi)，檢查費(fèi)除外)。

以上未盡事宜雙方協(xié)商解決，本協(xié)議自簽字之日生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

_______年____月____日